Rinoplastia

Rinoplastia

Esta es una intervención quirúrgica que se utiliza para mejorar la forma y/o el funcionamiento de la nariz. Esta cirugía es recomendada en diferentes ocasiones como lo es en la sinusitis, en el paladar hendido, desviación del tabique nasal, entre otros. La cirugía es relativamente corta y la hinchazón se puede reducir con compresas frías.  Esta operación pude tener distintas complicaciones como una mala cicatrización, hemorragias, hinchazón, sensibilidad de la piel, etc.

La recuperación debe ser de 3 a 7 dias, evitando actividades que requieran mucho esfuerzo y no limpiando la nariz.

Esta cirugía esta contraindicada en pacientes que presenten alguna infección activa en el cuerpo.

Bibliografía

http://drxaviersanchez.com.mx/so images/605/rinoplastia.pdf

http://www.drmonreal.info/ProcedimientosPDF/Rinoplastia.pdf

http://enlasaludylaenfermedad.blogspot.c

Amigdalectomia

Amigdalotomía

Esta es la extirpación de las amígdalas, esta se aplica cuando el paciente tiene una inflamación de las amígdalas, esta se puede detectar con un aumento de temperatura, cefalea  entre otras cosas. El cultivo de garganta es fundamental para el diagnostico. Después de la cirugía se debe colocar al paciente en decúbito latera,  y empezar con una dieta líquida 5 o 6 horas después, aplicar terapia con analgésicos y antibióticos.

Bibliografía

http://www.sccalp.org/boletin/46_sup12/BolPediatr2006_46_sup12_294-303.pdf

http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/amigdalectomia.pdf

Ostomias

Ostomias

Es una apertura de una visera que nos puede servir para la eliminación de desechos o para la alimentación de un paciente.

Las Ostomias se pueden clasificar de tres maneras que son:

Según su función: eliminación, drenaje o nutrición

Según el tiempo de permanencia: que son por poco tiempo o permanentes

Según el órgano implicado: puede ser el intestino, la tráquea y  urinarias.

Para la recolección de desechos es necesaria la utilización de bolsas, para evitar las infecciones y la fuga de desechos, estas bolsas se encuentran en presentaciones distintas de acuerdo a la necesidad y  comodidad del paciente, como  los son las bolsas de una pieza, bolsas de dos piezas, bolsas de discos convexos, entre otras.

Bibliografía

Enfermería Medico Quirúrgico  Brunner, año 200
Interrelaciones NANDA NOC NIC
Diagnósticos NANDA 2010
 http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNANDAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf

Acomodo de la mesa de riñón

Acomodo de la Mesa de Riñón

Este procedimiento se utiliza para tener mejor organizados distintos materiales que se utilizan durante la cirugía.
El material que necesitas es: mesa de riñón, paquetes de ropa, guantes, material de consumo necesario e instrumental.

Procedimiento

Esta mesa se dividirá en tercios en una esquina tienen que ir las compresas, la ropa y los guantes en la parte de en medio las suturas y en la otra parte el instrumental y las pinzas.

Bibliografía

http://es.scribd.com/doc/35902937/PREPARACION-DE-LA-MESA-DE-RINON y exposición en clase

Acomodo de la mesa de mayo

Acomodo de la Mesa de Mayo

Para vestirla mesa de mayo se utilizara lo siguiente:
Mesa de mayo, Funda, Suturas, campo doble e instrumental.

Procedimiento

Cuando la enfermera este vestida correctamente (guantes y bata quirúrgica) toma la funda la cual esta doblada en forma de abanico y cuenta con un dobles, se toma la con la funda tomándola por el dobles y deslizando la charola, debajo de uno de los campos se colocaran las suturas acomodándolas según el calibre, después se toma una compresa la cual se dobla en forma de acordeón y en esta se coloca el instrumental, al termino la enfermera circulante se encarga de colocar esta mesa en su lugar correspondiente.

Bibliografía

http://es.scribd.com/doc/35902937/PREPARACION-DE-LA-MESA-DE-RINON

Calzado de bata quirurgica

Calzado de bata quirúrgica

Es la colocación de una bata estéril en el personal que colaborara en una intervención quirúrgica.

Procedimiento

Después del lavado de manos se toma la bata directamente del bulto tomándola por la parte del medio  retirándote aproximadamente 20 cm de la mesa de riñón, después se toma la bata de la parte de la sisa y se desdobla, después se encuentra la entrada de las mangas y se introducen los brazos sin sacar las manos de los puños, después de esto la enfermera circulante ayudara a  abrochar y acomodar la bata.

Bibliografía

http://es.scribd.com/doc/55852765/19/VESTIDO-DE-BATA-Y-CALZADO-DE-GUANTES-ESTERILES

Calzado de guantes

Calzado de Guantes

Una vez que se tiene calzada la bata quirúrgica se calzaran los guantes estériles.

Técnica
Se deben mantener las manos dentro de los puños de la bata.
Con la mano derecha se toma el guante de la mano izquierda sin sacar la mano de la bata.
Acomodar el guante de modo que coincida con el pulgar de la mano q se va a calzar.
Con el guante se cubre el puño de la bata y se desliza la mano.
Se repite el mismo procedimiento con la mano contraria.
Una vez adentro los guantes se acomodan los dedos.

Bibliografía

http://es.scribd.com/doc/57944735/35/CALZADO-DE-GUANTES-ESTERILES-CON-TECNICA-CERRADA

Instrumental

Instrumental
Objeto de acero inoxidable desarrollado para el acto quirurgico.
Pinzas de primer campo

                                                                         

                                                                         Kirmisson

                                                             Backhaus

                                                                           Doyen

                                                                          Bisturíes

                                                     Pinzas de disección

                                                  Tijeras de hilo

                         
                                                     Tijeras de aposito

Pinzas de disección

                                                                     Pinzas de diente de ratón

Pinza de Gregoire

  Pinzas de allis

Pinza foerster

Pinzas de babcock

 Pinza de duval

Pinzas de aro

Pinzas de kocher

 Pinza de oschner

 Pinzas de pean

                                                              Pinza de halsted

                                                               Pinza de crile

                                                       Vulva de doyen

                                                    Valvas maleables de caerio

                                                              Separador Balour

                                                    separador costal finochietto

                                                           Separador gelpi

Tiempos quirurgicos

Tiempos quirúrgicos
Los tiempos en los que se divide una cirugía son 7 los cuales son:

Dieresis: Es el  tiempo en el que se realiza el corte de tejidos, piel o nervios

Disección: Es la separación de los tejido o planos tisulares

Hemostasia: Mantener un equilibrio en la cirugía para evitar la perdida de sangre  u otros líquidos

Fijación

Separación: Permite apartar los tejidos que se interponen a la zona en la que se actuara

Reparación del daño

Sutura: Reparación de las heridas

Bibliografía

http://canal-h.net/webs/sgonzalez002/Ciru/TIEMPOS.htm

http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/SegundaCatedraCirugia/Muniz/DEPARTAMENTO%20QUIRURGICO.pdf

http://www.slideshare.net/drvargas43/hemostasia-en-cirugia

Periodo post-quirurgico

Periodo Post-quirúrgico
Este es el tiempo que pasa desde que el paciente termina la cirugía asta que se recupera totalmente o muere. Este periodo se divide en tres partes de acuerdo al tiempo transcurrido desde la operación estos son:

Inmediato: Dentro de esta parte se tomaran los signos vitales para identificar cualquier obstrucción o problema como las hemorragias internas.

Mediato: En esta parte se identificara cualquier tipo de equilibrio en el organismo del paciente.

 Alejado: En esta se observa si la cirugía dio el resultado que se esperaba y se valora la cicatrización de la incisión.

Dentro del periodo post-operatorio se lleva acabo el manejo del dolor el cual puede ser tratado por analgésicos, y se atienden los diferentes tipos de drenaje del paciente teniéndolos en vigilancia y observando todo lo  que sea necesario.

Bibliografía

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir04-01/04-01-01.htm

Actividades de la enfermera circulante e instrumentista

Actividades de la enfermera circulante e instrumentista

Enfermera circulante
Esta se encarga de recibir al paciente teniendo una correcta identificación de este , también se encarga del  acomodo del paciente así como el traslado de este, y mantiene la asepsia dentro del quirófano para evitar la contaminación. Ayuda a la enfermera instrumentista al calzado de bata quirúrgica y colabora en el conteo de gasas y de instrumental

Enfermera instrumentista

Esta se encarda de diferentes actividades para las cuales antes de realizarlas se debe de llevar a cabo el lavado de manos quirúrgico, la colocación de guantes y bata quirúrgica, así mismo ayudar al cirujano a calzarse. Otra actividad que lleva a cabo es el proporcionar el material que corresponde según el tiempo quirúrgico al cirujano, la  enfermera no debe dejar ningún material sobre el paciente y debe de cuidar la esterilidad encargándose del cambio de guantes y de campos, asiendo la limpieza de la zona de incisión.

Bibliografía

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2008/cmas081bh.pdf

Piramide de Maslow

Pirámide de Maslow

Esta pirámide fue  diseñada por Abraham Maslow en la cual habla sobre las distintas necesidades del ser humano, esta pirámide esta dividida en 5 niveles que son:
El primer nivel son las necesidades primarias que son las que el ser humano necesita para vivir por ejemplo respirar o comer.
El segundo nivel trata de la necesidad de seguridad es decir que tiene que tener protección en lo que ha ido consiguiendo o logrando.
El tercer nivel habla de las necesidades sociales, es decir que requiere pertenecer a un grupo de convivencia.
 El cuarto nivel que son las necesidades de aprecio o estima, es la confianza que se tiene cada persona y su autovaloración emocional (autoestima).
El nivel numero cinco son las necesidades de autorrealización, esto quiere decir la necesidad  de cumplir todas las metas que cada persona se impone.

Bibliografía

http://educarm.es/templates/portal/images/ficheros/etapasEducativas/secundaria/16/secciones/269/contenidos/4851/las_necesidades_y_los_bienes.pdf

Periodo transoperatorio

Periodo Trans-operatorio
Es el tiempo en el cual es llevada acabo la cirugía y termina cuando el paciente se traslada a la sala en la que se recuperara. Dentro de este periodo se deben llevar a la práctica todas las medidas de seguridad y esterilidad necesarias en todo el personal de salud dentro de estas medidas podemos encontrar el lavado de manos quirúrgico , y el calzado de guantes y bata quirúrgica, así como debemos mantener un  ambiente estéril en el área en que se intervendrá al paciente. El personal que se encuentra dentro del quirófano debe ser el cirujano, enfermera instrumentista, enfermera circulante, y anestesista. En el momento en que el paciente ingrese al quirófano se debe de hacer su identificación para evitar cualquier error iniciando por preguntarle directamente su nombre al paciente, y podemos verificar con su brazalete entre otras cosas. Antes de realizar la intervención se debe estar seguro de que todos los datos del paciente sean correctos.

Bibliografía

http.//whplibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

periodo pre-operatorio

Periodo Pre- operatorio
Es el tiempo que transcurre antes de que el paciente entre a la sala en la que será intervenido. La cirugía pude ser planeada o de emergencia y el tiempo puede ser mediato o inmediato.

Mediato: En esta se ase una preparación especifica y general para que el paciente pueda ser intervenido llevando acabo diferentes actividades como es la higiene del paciente, exámenes clínicos, apoyar en la preparación emocional del paciente se le aplican los medicamentos, entre otras cosas.

Inmediato: Dentro de esta debemos de darle al paciente una preparación tanto física como psicológica, realizando distintas actividades en un tiempo mas reducido a la anterior como lo es la toma de signos vitales, la aplicación de medicamentos 30 min antes de  que el paciente entre al quirófano, preparar al paciente de acuerdo a la operación que se le realizara, entregar al paciente con el expediente en orden.
En este tiempo debemos mantener muy vigilados los siguientes puntos:
-          Nivel de conciencia
-          Frecuencia respiratoria
-          Función hemodinámica
-          Control de dolor
-          Prevención de complicaciones

Bibliografía

Fundamentos de enfermería – Lic. Susana Rosales Barrera

Lavado quirurgico de manos

Lavado quirúrgico de manos

Son una serie de maniobras que se realizan para eliminar las bacterias patógenas que se encuentran en las manos asta el tercio inferior del brazo. Dentro de los objetivos esta el la disminución de la flora bacteriana, evitar la contaminación en el  campo quirúrgico, y prevenir que se produzca una infección en la incisión quirúrgica.
El lavado quirúrgico esta conformado por 3 tiempos que son :

Primer tiempo

Se comienza por cepillar de manera circular la palma de la mano 10 veces, después se cepillan los dedos y entre los dedos, luego continuamos con la parte lateral de la mano incluyendo el meñique, después continuamos con la parte del dorso de la mano empezando por los dedos luego con el dorso de la mano, después seguimos con movimientos circulare por toda la muñeca, los brazos terminando con el codo (el codo se tallara 20 veces), y realizamos el mismo procedimiento en la mano contraria.

Segundo tiempo
Se enjuaga la primera mano en la que fue realizado el primer tiempo y se repite el procedimiento de esta asta el tercio superior del antebrazo, y se repite esta técnica con la mano opuesta.

Tercer tiempo
Se enjuaga el cepillo y la  mano en que se realizo primero el procedimiento y se vuelve a cepillar hasta la muñeca, se realiza este mismo procedimiento en la mano contraria.
Enjuagar el primer brazo de mano a codo sin dejar q el agua regrese asía la mano y hacer lo mismo con la mano opuesta. Después se secan las manos y se desecha la toalla.

Bibliografía

http://eenfermeriauv.blogspot.mx/2009/05/lavado-de-manos-quirurgico.html

Tricotomia

Tricotomía

En este procedimiento se prepara al paciente para una cirugía y consiste en rasurar la zona que sea necesaria, llevando a cabo todas las medidas y un procedimiento adecuado siguiendo todos los pasos que se indican como lo son el explicar todo al paciente, tener una higiene adecuada, preparas todo el material que se necesitara, preparar la zona a rasurar humedeciendo y colocando jabón rasurando siempre de arriba hacia abajo y en dirección de q crese el vello, repetir esta técnica y por ultimo registrar el procedimiento que se realizo en una hoja de enfermería.

Bibliografía

http://es.scribd.com/doc/​16726867/​Procedimientos-Tecnicos-Hos​pitalizacion-Area-a-1

Proceso de enfermeria

Proceso Enfermero

Valoración: Es la primera etapa del proceso enfermero en esta se realiza la obtención de datos sobre el paciente, el ambiente y las personas que lo rodean.
Esta consta de cuatro pasos, el primera es la obtención de datos en la cual se recolectan todos los datos del paciente tanto los que se pueden observar como los que no (emociones),esta se pude obtener de diferentes maneras como las entrevistas, la observación y la exploración; el segundo paso es la validación de datos dentro de esta debemos verificar los datos que obtuvimos en el primer paso para evitar cualquier error; el tercer paso es agrupar todos los datos que ya tenemos por medio del modelo de V. Henderson, y el cuarto e ultimo paso es el registro de datos es decir hacer por escrito todo lo obtenido en los tres pasos anteriores.

 Diagnostico: Dentro de este se elabora un análisis en el   que se identifica un posible problema o varios y con estos se trata de hacer un diagnostico.

Planificación: En esta se realizan las intervenciones y los objetivos de acuerdo a los diagnósticos obtenidos, las intervenciones que se realicen deben ser enfocadas hacia  el paciente y su necesidad de acuerdo a la enfermedad.

Ejecución: En esta etapa se lleva a la práctica todo lo que fue planificado, estas actividades deben llevarse acabo basadas en conocimiento y verificando que en ese momento se requiera esa intervención la enfermera(o) debe registrar todas las actividades realizadas.

Evaluación: Puede ser de tres tipos que son la continua, la intermitente y la terminal, esta se utiliza para ver si funciono todo lo que fue planeado en las etapas anteriores así mismo modificar si es necesario.

Bibliografía

•     R. Alfaro- Lefevre: “El pensamiento crítico en Enfermería. Un enfoque práctico”. Capítulo 3. Masson. Barcelona 1998.

•    Luis M. T. Fernández C, Navarro MV. “De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI”.
Capítulo 1 y 5. 3ª Edición. Masson. Barcelona. 2005.

posiciones quirurgicas

Posiciones Quirúrgicas

Estas consisten en poner al paciente de una manera adecuada el la mesa que será intervenido, la realización de estos procedimientos deben estar basados en conocimientos, debe estar adaptada de acuerdo a la intervención que se va a realizar y las actividades que se realizan dentro de esta como lo es la anestesia. Al realizar estas actividades con diferentes medidas de protección. La posición que tenga el paciente debe ser la adecuada para no tener ningún problema con el catéter o aparatos que le sean conectados al paciente.
Hay diferentes tipos de posiciones que van acorde a la zona de la cirugía y dentro de estas son 4 las más básicas:

Posición supina: Puede haber 3 tipos en esta posición que son trendelenburg, trendelenburg invertido y litotomía. Estas posiciones pueden servir para distintas cirugías según sea la correcta como de cabeza y cuello u otras podrían ser vaginal y rectal.

 Posición prona: Se utiliza para la parte trasera del paciente como lo son el cráneo. La columna entre otros.
 Posición de sims: Se utiliza operaciones de tórax, riñón, y uréteres.
 Posición de flower: Se usa en operaciones de cara, boca, columna cervical entre otras.

Bibliografía

http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf

http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/005.pdf

Tipos de suturas

Tipos de suturas

Hay dos tipos de sutura que son las absorbibles y las no absorbibles y ambas pueden ser de monofilamentos o multifilamentos:

Absorbibles: Estas están hechas con materiales naturales y como su nombre lo indica son absorbidas y se pude absorber rápida y lentamente, la absorción puede ser enzimática o por hidrolisis. Un ejemplo de este tipo de suturas pueden ser las de catgut que están echas de submucosa del intestino de un animal. (Res)

No absorbibles: Estas son lo contrario a las anteriores ya que son permanentes y muy resistentes. Dentro de estas podemos encontrar el nylon o el polipropileno.

Bibliografía

http://www.slideshare.net/joerchacon/sutura

www.neurocirugia.com/residencia/intervenciones/suturas.htm

Bultos quirurgicos

Bultos Quirúrgicos

Sirven para proteger el material por medio de envolturas para protegerlo de toda bacteria, la  duración del esterilizado depende del  tipo de esta puede ser con vapor o con gas.
Estos deben tener distintas medidas de seguridad. Existen diferentes tipos de bultos como lo es el de batas el cual cuenta con batas de diferentes tallas que se usan especialmente para las actividades dentro del quirófano; la guantera que es una bolsa hecha de tela con  dos aberturas a los lados en las cuales encontramos guantes de diferentes medidas, dentro de la guantera esta una bolsa de papel que tiene almidón en lugar de talco para evitar la irritación de las manos por el sudor; y las compresas que son un conjunto de gasas estériles de diferentes tamaños.
Al preparar los bultos debes tener en cuenta diferentes características como que este doblada correctamente y lleve todo el material  que lleva cada uno de estos con la limpieza adecuada, cerrando correctamente el bulto con cinta testigo, entre otras cosas.
Hay tres grupos para integrar la ropa que ira dentro del bulto quirúrgico, que es el bulto quirúrgico A (lleva una sabana hendida, 4 campos sencillos y 2 sabanas de pubis), el bulto quirúrgico B (este debe tener una sabana de riñon, 4 batas, 4 compresas, y 4 campos sencillos), y el bulto de obstetricia (este cuenta con 3 campos sencillos, 2 perneras, y 1 bata)

Áreas de Ceye

Áreas De CEYE

CEYE esta dividido en tres áreas de acuerdo a las actividades y su grado de esterilidad las cuales son el área roja o contaminada, el área azul o limpia y área verde o estéril .
El área roja es donde se recibe todo  el material después de que es utilizado.
El área azul en esta se encuentran los materiales q aun no han sido esterilizados se asen los empaquetados para el material que se esterilizara.
El área verde es donde están todos los materiales ya esterilizados.
Estas áreas deben contar con una temperatura adecuada y una limpieza extrema,  se tiene ventilación artificial y pisos y paredes fáciles de limpiar.

Bibliografia

http://www.unavarra.es/genmic/microgal/Tema%2003.-%20Eliminacion%20y%20conservacion.pdf

Normas Oficiales Mexicanas Aplicadas a la Salud

Normas Oficiales Mexicanas Aplicadas a la Salud

-          NOM-003-SSA-1993- Para la disponibilidad de sangre y sus componentes
-          NOM-017-SSA2-1994- Vigilancia epidemiológica
-          NOM-045-SSA2-2005- Para vigilancia epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales
-          NOM-087-ECOL-SSA1-2002- Protección ambiental y RPBI
-          NOM-168-SSA1-1998- Del expediente clínico
-          NOM-178-SSAA1-1998- Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para la atención a pacientes ambulatorios
-          NOM-197-SSA11-2000- Establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento en hospitales generales y consultorios de atención especializada
-          NOM-220-SSA1-2002- Instalación y operación de la farmacovigilancia

Bibliografía

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.html

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

Metas Internacionales De Seguridad Del Paciente

Las metas internacionales de seguridad del paciente tienen un enfoque a la calidad de la atención en los servicios de salud con diferentes actividades que se llevan acabo mediante leyes, políticas, reglamentos, etc. Estas metas están planteadas en  6, objetivos:

1.       Verificar que sea el paciente indicado

       2.       Tener una buena comunicación con el paciente
       3.       Tener una buena seguridad en los medicamentos de alto riesgo y saber identificar en que      areas son necesarios
       4.       En una cirugía ay que confirmar que sea paciente, lugar y procedimiento correcto.
       5.       Disminuir  el riesgo de infecciones teniendo una buena higene
       6.       Reducir el riesgo de caídas llevando acavo varias medidas preventivas

Sus propósitos son impulsar mejoras para la seguridad del paciente, captar áreas que causen problemas, buscar solucionar estos problemas.

Esta conformado por 4 estrategias las cuales son los primeros 4 objetivos los cuales incluyen un punto muy importante q es utilizar la regla de oro que es paciente correcto, hora correcta, vía correcta, dosis correcta y medicamento correcto.

                           Bibliografia
    http://www.salud.gob.mx/unidades/pediatria/csg_metas.pdf y expocisión del profesor