TIPOS DE AISLAMIENTO

Se pueden diferenciar seis modalidades de aislamiento que presentan medidas comunes entre sí como son el lavado de manos o la técnica de transporte del material contaminado. Los principales tipos de aislamiento son:

Aislamiento estricto.

Aislamiento de contacto.

Aislamiento respiratorio.

Aislamiento entérico o digestivo.

Aislamiento parenteral.

Aislamiento de protección o inverso.

Aislamiento estricto
Está concebido para evitar la transmisión de enfermedades muy contagiosas o virulentas capaces de propagarse por vía aérea y por contacto.

Especificaciones del aislamiento estricto

• Habitaciones separadas (pacientes con la misma infección pueden compartir habitación).
• Para entrar en la habitación se usarán batas, guantes y mascarilla .
• Después de estar en contacto con el paciente o con material posiblemente contaminado se lavarán las manos.
• Los artículos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando la técnica de la doble bolsa.

Enfermedades que exigen aislamiento estricto

• Herpes Zoster diseminado.
• Difteria faringea.
• Lesiones cutáneas extensas infectadas.
• Carbúnco (forma neumónica).
• Fiebres hemorrágicas.

Aislamiento de contacto
La finalidad del aislamiento de contacto es evitar la transmisión de infecciones altamente contagiosas o epidemiológicamente significativas que no justifiquen un aislamiento y estricto.

Todas las enfermedades de esta categoría se diseminan por contacto estrecho o directo.

Algunas de las enfermedades no requieren el uso de las tres barreras, por ejemplo no se suelen requerir ni mascarillas ni guantes para atender a lactantes con virosis respiratorias agudas, o no es necesaria la bata para atender a niños con conjuntivitis gonocócica, tampoco se suele usar mascarilla para atender pacientes infectados con microorganismos multirresistentes con excepción de los que están afectos de neumonía.

Por lo tanto en esta categoría muchas veces sobre- aislamos a los pacientes.

Especificaciones para el aislamiento de contacto

• Habitaciones separadas (pacientes con el mismo microorganismo pueden compartir habitación).
• Los que mantengan contacto estrecho con los pacientes usarán mascarilla, batas y guantes (según el tipo de infección).
• Lavado de manos antes y después de tocar a paciente con material contaminado aun que se usen guantes.
• Los materiales contaminados deben ser desechados por medio de la técnica de la doble bolsa.

Enfermedades que exigen aislamiento de contacto

• Infecciones respiratorias agudas en lactantes y niños.
• Conjuntivitis y gonocócica en recién nacidos.
• Difteria cutánea.
• Furunculosis estafilocócica en recién nacidos.
• Herpes simple.
• Gripe en lactantes.
• Bacterias multirresistentes (bacilos gram negativos, Staphylococcus aureus, Pneumococcus resistentes a la penicilina, Haemophilus influenzae y otras bacterias que en función del comité de infección posean una relevancia clínico-epidemiológicas especial.
• Pediculosis.
• Neumonías (Staphylococcus aureus, Streptococcus del grupo A).
• Rabia.
• Rubéola congénita.
• Sarna.

Aislamiento respiratorio
Pretende evitar la transmisión de enfermedades infecciosas por vía de aérea (transmisión mediante gotitas).

El contagio por contacto directo o indirecto sucede en algunas enfermedades de esta categoría, pero es muy poco frecuente, y si sucede se sumarán las medidas necesarias para evitar la propagación del microorganismo.

Especificaciones del aislamiento respiratorio

• Habitación separada (pacientes con el mismo microorganismos pueden compartir habitación).
• Uso obligatorio de mascarilla (no es necesario el uso de bata ni de guantes).
• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o materiales contaminados.
• Los materiales contaminados se desechan utilizando la técnica de la doble bolsa.

Enfermedades que requieren aislamiento respiratorio

• Epiglotitis por Haemophilus influenzae.
• Eritema infeccioso.
• Sarampión.
• Meningitis (Haemophilus influenzae, meningocócica).
• Neumonía meningocócica.
• Parotiditis.
• Tosferina.

Aislamiento enterico o digestivo
Este aislamiento va encaminado a evitar la diseminación a través de materias fecales y en algunos casos de objetos contaminados por determinados microorganismos.

Especificaciones del aislamiento entérico o digestivo

• Se recomiendan habitaciones separadas si la higiene del paciente es deficiente.
• Se usarán batas si el riesgo de ensuciarse es alto.
• No es necesario el uso de mascarilla.
• Se usarán guantes para la manipulación de objetos o sustancias contaminadas.
• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o sustancias contaminadas.
• Los materiales contaminados se desechan por el método de la doble bolsa.

Enfermedades que requieren precauciones entéricas

• Gastroenteritis bacterianas o víricas.
• Fiebre tifoidea.
• Cólera.
• Giardiasis.
• Enterocolitis pseudo-membranosa.
• Amebiasis.
• Poliomielitis.
• Meningitis viral.

Aislamiento parenteral
Medidas destinadas a prevenir la diseminación de enfermedades transmitidas por la sangre, por líquidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos.

Especificaciones del aislamiento parenteral

• La habitación individual se aconseja de en caso de que el paciente presente agitación o desorientación importante o su higiene sea deficiente.
• No es necesario el uso de mascarilla.
• Se tomaran precauciones especiales con agujas y objetos punzantes que puedan contaminar al personal. Resulta importante contemplar el uso esporádico de guantes batas y mascarillas si se anticipa la posibilidad de exposición a la sangre o líquidos contaminados.
• Lavado de manos ante y después de entrar en contacto con el paciente.
• Los materiales contaminados serán eliminados por el método de la doble bolsa.

Enfermedades que precisan aislamiento parenteral

• SIDA.
• Hepatitis.
• Sífilis.
• Paludismo.
• Leptopirosis.
• Accesos, quemaduras, úlceras pequeñas (siempre y cuando no sean producidas por microorganismos multiresistentes o se encuentren seriamente infectadas, ante lo cual no referiremos del aislamiento de contacto).

Aislamiento de protección o inverso
Trata de proteger a pacientes severamente inmunodeprimidos y no infectados.

Especificaciones del aislamiento inverso

• Habitación individual (flujo de aire laminar).
• Uso de guantes mascarilla y bata para todas las personas que entren en la habitación.
• Mantener la puerta siempre cerrada.
• Lavado de manos antes y después de atender al paciente.

Enfermedades que requieren aislamiento inverso

• Paciente severamente y inmunodeprimidos.
• TMO.
• Quimioterapia.
• SIDA.
• Páncitopenias.